Informacja o Lecznictwie Uzdrowiskowym – Warmińsko-Mazurski OW NFZ

W związku ze zmianą rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową od dnia  19 lipca 2019 r. obowiązują zmiany w sposobie wystawiania i rozpatrywania skierowań na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitacje uzdrowiskową.

Każda osoba  uprawniona, której aktualny stan zdrowia pozwala, zgodnie z obowiązującymi przepisami na rozpoczęcie leczenia uzdrowiskowego,  może skorzystać z tej formy leczenia. Warunkiem jest otrzymanie skierowania na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową. Decyzja należy do lekarza rodzinnego/poz lub specjalisty, który posiada umowę z NFZ.

Wystawiając skierowanie lekarz kieruje się stanem zdrowia pacjenta, a także wskazaniami uzasadniającymi odbycie tego rodzaju kuracji. Wystawiane skierowania przez lekarza jest bezpłatnie, powinny być dołączone bądź wpisane w skierowanie wyniki badań: morfologia, ob, mocz, EKG oraz RTG płuc tylko w przypadku, jeżeli są medyczne wskazania do wykonania tego wyniku.  Lekarz nie mam obowiązku wystawić skierowania jeżeli nie widzi wskazań do leczenia uzdrowiskowego lub jeżeli istnieją przeciwwskazania.

Nie każde schorzenie jest leczone uzdrowiskowe. Wykaz jednostek chorobowych, które są wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego  reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami, zalecaną częstotliwością korzystania z leczenia uzdrowiskowego/rehabilitacji uzdrowiskowej jest nie częściej niż raz na 18 miesięcy.  Zapis ten nie dotyczy leczenia  w szpitalu uzdrowiskowym, rehabilitacji w szpitalu uzdrowiskowym, leczenia dzieci i formy ambulatoryjnej.

Jeśli lekarz zdecyduje, że schorzenie kwalifikują pacjenta  do uzdrowiska  a NFZ dysponuje wolnymi skierowaniami,  wyznaczany zostaje termin i miejsce leczenia a potwierdzone skierowanie zostaje wysłane do pacjenta. Natomiast w przypadku, gdy Fundusz nie potwierdza skierowania z powodu braku miejsca w sanatorium, pacjent trafia na  listę oczekujących.

Miejsce w kolejce można bezpłatnie sprawdzać na stronie internetowej NFZ – wystarczy wpisać numer skierowania. Warto to robić, żeby informacja o wyjeździe nie zaskoczyła. NFZ może powiadomić o wyjeździe zaledwie na 14 dni przed rozpoczęciem wyznaczonego turnusu. 

Co ze sobą zabrać ?

Osoby, które otrzymały już termin i miejsce leczenia muszą pamiętać o zabraniu ze sobą kompletu dokumentów związanych z pobytem – skierowanie, dowód osobisty, oraz wyniki badań dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz karty informacyjnych z leczenia szpitalnego. Pamiętać należy o  zapasie stale przyjmowanych leków.

Oprócz tradycyjnych ubrań warto zabrać ze sobą odzież sportową, strój kąpielowy  i wygodne obuwie. Przed wyjazdem warto skontaktować się z sanatorium, do którego pacjent został skierowany i dopytać,  jak są wyposażone pokoje. Konieczne może okazać się np. zabranie ze sobą ręczników czy suszarki do włosów.

Pacjent, który został pozytywnie zakwalifikowany przez lekarza specjalistę w oddziale Funduszu (otrzymał informację o numerze ewidencyjnym i sposobie rozpatrzenia skierowania) może przyspieszyć realizację leczenia uzdrowiskowego lub skorzystać z leczenia w dogodnym dla niego terminie korzystając z tzw. zwrotów. Zwroty są to skierowania, z których z różnych przyczyn nie mogli skorzystać inni ubezpieczeni.

Świadczeniobiorca ubiegający się o wyjazd z tzw. zwrotów powinien być przygotowany na wyjazd do sanatorium w terminie krótszym niż 14 dni, liczonym od momentu potwierdzenia skierowania do dnia rozpoczęcia leczenia.

W przypadku podjęcia decyzji o rezygnacji z wyznaczonego terminu lub miejsca leczenia uzdrowiskowego powinno się niezwłocznie zwrócić potwierdzone skierowanie do oddziału Funduszu. Każda prośba o zmianę terminu lub miejsca leczenie traktowana jest jak rezygnacja.

Podstawą rozpatrzenia rezygnacji z leczenia lub prośby o zmianę  jest pisemne uzasadnienie
i udokumentowanie. Oddział Funduszu uznaje rezygnację lub prośbę (wraz z dołączonym oryginałem potwierdzonego skierowania na leczenie uzdrowiskowe) za zasadną w udokumentowanych przypadkach, w szczególności gdy ich powodem jest nagły wypadek losowy lub choroba świadczeniobiorcy (np. pobyt w szpitalu). W przypadku uznania rezygnacji, oddział Funduszu wyznacza nowy termin realizacji skierowania w ramach posiadanych możliwości oddziału Funduszu oraz zgodnie z pierwotną datą wpływu skierowania.

W sytuacji braku pisemnego uzasadnienia lub udokumentowania rezygnacji bądź zwrócenia skierowania po terminie wyznaczonego leczenia uzdrowiskowego oddział Funduszu odsyła skierowanie do lekarza kierującego z powiadomieniem świadczeniobiorcy o zakończeniu procedowania tego skierowania.