Przepisy zmieniające wprowadzają między innymi:
zmianę wzoru skierowania: nowy druk skierowania obowiązujący od dnia 19 lipca 2019 r.
Roczny okres karencji, który musi upłynąć od dnia zakończenia leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej do dnia wystawienia kolejnego skierowania, dotyczy leczenia w sanatorium uzdrowiskowym bądź rehabilitacji w sanatorium uzdrowiskowym.
30 dniowy okres ważności skierowania na leczenie uzdrowiskowe i obowiązek przekazania go do oddziału wojewódzkiego NFZ we wskazanym terminie od dnia jego wystawienia pod rygorem utraty ważności skierowania.
Uchylenie obowiązku weryfikacji skierowania po upływie 18 miesięcy od dnia jego wystawienia.
Ocena skierowania przez lekarza specjalistę
Skierowanie wraz z dokumentacją wpływa oddziału NFZ do właściwego ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta.
Skierowanie podlega rejestracji oraz zostaje nadany numer. Po rejestracji, lekarz specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, zatrudniony w NFZ, dokonuje jego aprobaty pod względem celowości leczenia.
Lekarz specjalista może zażądać od lekarza, który wystawił skierowanie, aby dostarczał dodatkową dokumentację medyczną, niezbędną do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej.
Skierowanie, którego NFZ nie potwierdził w przypadku, gdy lekarz specjalista nie zaaprobował celowości leczenia, zwracane jest lekarzowi, który je wystawił wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania.
Jeśli lekarz zdecyduje, że schorzenie kwalifikują pacjenta do uzdrowiska a NFZ dysponuje wolnymi skierowaniami, wyznaczany zostaje termin i miejsce leczenia a potwierdzone skierowanie zostaje wysłane do pacjenta.
Natomiast w przypadku, gdy Fundusz nie potwierdza skierowania z powodu braku miejsca w sanatorium, pacjent trafia na listę oczekujących.
Miejsce w kolejce można bezpłatnie sprawdzać na stronie internetowej NFZ – wystarczy wpisać numer skierowania. Warto to robić, żeby informacja o wyjeździe nie zaskoczyła.
NFZ może powiadomić o wyjeździe zaledwie na 14 dni przed rozpoczęciem wyznaczonego turnusu.
Dodatkowe informacje
Fundusz nie ma obowiązku zapewnienia małżonkom wyjazdu do tego samego sanatorium w tym samym terminie.
Uzdrowiska nie gwarantują pokojów dwuosobowych dla małżeństw.
Jest to uzależnione od możliwości danego ośrodka. Pacjenci nie wybierają miejsca leczenia, decyzja należy do lekarza, który dokonuje oceny tego skierowania w NFZ.
Pierwszy dzień pobytu w uzdrowisku rozpoczyna się o godzinie 14.00, natomiast ostatni dzień kończy się o godzinie 12.00.
Pacjent ponosi koszty:
- przejazdu do i z uzdrowiska;
- pobytu i wyżywienie – podczas korzystania z leczenia ambulatoryjnego;
- pobytu opiekuna dziecka;
- dodatkowe kwoty zależne od przepisów lokalnych, na przykład opłaty klimatyczne;
- zabiegów niezwiązanych z chorobą zasadniczą będącą podstawą skierowania;
- częściową odpłatność za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatorium uzdrowiskowym bądź rehabilitacji w sanatorium uzdrowiskowym, w tym przypadku ceny zależą od terminu wyjazdu i standardu pokoju.
Realizacja leczenia uzdrowiskowego z tzw. zwrotów skierowań
Pacjent, który został pozytywnie zakwalifikowany przez lekarza specjalistę w oddziale Funduszu (otrzymał informację o numerze ewidencyjnym i sposobie rozpatrzenia skierowania) może przyspieszyć realizację leczenia uzdrowiskowego lub skorzystać z leczenia w dogodnym dla niego terminie korzystając z tzw. zwrotów.
Zwroty są to skierowania, z których z różnych przyczyn nie mogli skorzystać inni ubezpieczeni.
Świadczeniobiorca ubiegający się o wyjazd z tzw. zwrotów powinien być przygotowany na wyjazd do sanatorium w terminie krótszym niż 14 dni, liczonym od momentu potwierdzenia skierowania do dnia rozpoczęcia leczenia.
Informacje na temat zwrotów skierowań można uzyskać telefonicznie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 16.00 pod numerem telefonu 800 190 590
Ważne – Potwierdzenie leczenia uzdrowiskowego przez NFZ, możliwe jest po upływie 18 miesięcy od daty ostatniego zrealizowanego pobytu na leczeniu uzdrowiskowym, które odbyło się na podstawie skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
Rezygnacja lub prośba o zmianę potwierdzonego miejsca lub terminu leczenia
W przypadku podjęcia decyzji o rezygnacji z wyznaczonego terminu lub miejsca leczenia uzdrowiskowego powinno się niezwłocznie zwrócić potwierdzone skierowanie do oddziału Funduszu.
Każda prośba o zmianę terminu lub miejsca leczenie traktowana jest jak rezygnacja.
Podstawą rozpatrzenia rezygnacji z leczenia lub prośby o zmianę jest pisemne uzasadnienie i udokumentowanie.
Oddział Funduszu uznaje rezygnację lub prośbę (wraz z dołączonym oryginałem potwierdzonego skierowania na leczenie uzdrowiskowe) za zasadną w udokumentowanych przypadkach, w szczególności gdy ich powodem jest nagły wypadek losowy lub choroba świadczeniobiorcy (np. pobyt w szpitalu).
W przypadku uznania rezygnacji, oddział Funduszu wyznacza nowy termin realizacji skierowania w ramach posiadanych możliwości oddziału Funduszu oraz zgodnie z pierwotną datą wpływu skierowania.
W sytuacji braku pisemnego uzasadnienia lub udokumentowania rezygnacji bądź zwrócenia skierowania po terminie wyznaczonego leczenia uzdrowiskowego oddział Funduszu odsyła skierowanie do lekarza kierującego z powiadomieniem świadczeniobiorcy o zakończeniu procedowania tego skierowania.
Ważne
Podstawą do rozpatrzenia rezygnacji z leczenia jest pisemne uzasadnienie zwrotu oraz udokumentowanie opisanych okoliczności i udokumentowanie zwrotu, a także dostarczenie oryginału potwierdzonego skierowania na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową.
Opinie o obiektach